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¿Qué significa ser “Indetectable”?

¿QUÉ SIGNIFICA SER “INDETECTABLE”?

Hablamos mucho de “indetectabilidad”, tanto que este proyecto se llama precisamente “Indetectables”, pero ¿sabes qué significa?

La cantidad de virus en sangre se mide en “copias de VIH por mililitro de sangre”. Actualmente los análisis pueden llegar a detectar a partir de las 20 copias por mililitro. Se considera que una persona es Indetectable cuando presenta menos de 50 copias por mililitro. Lo habitual es conseguir este resultado entre tres y seis meses tras el inicio de la terapia, siempre y cuando se realice correctamente.

¿Para qué se utiliza la carga viral?

La carga viral es un indicativo del estado de salud de la persona con VIH. Obviamente, cuanto mayor es aquella, peor estado de salud tiene el paciente. La carga viral indica el pronóstico o evolución de la enfermedad y se relaciona con la probabilidad de transmisión del virus y nivel de CD4. Su monitorización se hace indispensable en el manejo de personas con VIH ya que permite detectar el fracaso del tratamiento, posibles interacciones con otros fármacos y es marcador de la adherencia al tratamiento por parte del paciente

Una persona es Indetectable cuando presenta menos de 50 copias de virus por mililitro en sangre

¿Es necesario hablar de carga viral en sangre y semen?

La carga viral se refiere generalmente a la cantidad de copias infectadas de VIH en sangre, si bien la carga viral también puede residir en el semen, entre otros fluidos.

Estudios longitudinales de 10 años de observación como el HTPN052 y con más de 58.000 coitos sin preservativo como el PARTNER han demostrado que no se observó ninguna serocorvensión cuando la persona que vive con VIH tiene una carga viral indetectable en sangre sostenida durante un mínimo de 6 meses que garantice que su tratamiento le está funcionando. No es relevante por lo tanto hacer distinción de carga viral en sangre o semen, ni apropiado hablar de de subidas de carga viral (blips) u otros factores que puedan afectar el estado indetectable que demuestra la no transmisibilidad del VIH..

¿Qué efecto tiene el tratamiento con antirretrovirales?

La medicación con antirretrovirales no hace desaparecer el virus de los “reservorios” donde el VIH permanece de forma latente, pero sí consigue reducir la carga viral en sangre hasta el punto de ser indetectable e impedir su transmisión a otras personas.

¿Qué son los famosos CD4?

Las células CD4, o linfocitos T, son los glóbulos blancos encargados de luchar contra determinados virus. Estas células son atacadas por el VIH para replicarse  por lo que dichas células dejan de realizar su función habitual y nos dejan indefensos frente a infecciones y enfermedades. El recuento o monitorización de los CD4 permite conocer el avance de la infección y estado inmunológico de la persona de manera que puede conocerse la vulnerabilidad de la persona frente a enfermedades oportunistas y si precisa de profilaxis para alguna de ellas.

El valor recomendable de CD4 varía entre 500 y 1600. Hasta hace unos años se tomaba de referencia su valor (con distintas recomendaciones según guías, como por debajo de 350 células por mm39) como recomendación para comenzar tratamiento antirretroviral. Hoy en día se recomienda el comienzo del tratamiento tras diagnóstico, ya que queda demostrado que un tratamiento temprano, no solo evita la transmisión del VIH, sino que mejora significativamente el pronóstico del paciente y reduce las comorbilidades con otras enfermedades relacionadas con VIH y la tasa de mortalidad.

Por debajo de 200 se considera que hay riesgo de que aparezcan las llamadas enfermedades oportunistas relacionadas con el sida. Asimismo, el porcentaje recomendable de CD4 sobre glóbulos blancos sea superior al 30%.

Fuentes:

Colaboración:

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